traitementAfin de réduire la pression intra-oculaire sans recourir à une chirurgie qui ouvre l’œil, il est possible de diminuer la fabrication de l’humeur aqueuse en détruisant une partie des procès ciliaires.
La technique réalisée depuis de nombreuses années utilise un laser diode, qui peut détruire partiellement aussi les tissus voisins, car la brûlure est un peu plus large que le corps ciliaire. Pour diminuer le risque de surdosage sur les tissus voisins et limiter les complications potentielles, il est possible de mieux cibler le cyclo affaiblissement. Deux techniques nouvelles existent actuellement : le laser diode micropulsé et la cyclo-coagulation aux ultrasons haute fréquence. Toutes les deux sont réalisées au bloc opératoire, après anesthésie locale, avec utilisation d’une sonde à usage unique. Ces procédures en elle-même sont rapides (5 minutes environ) et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Un traitement anti inflammatoire est institué pour un mois, à instiller en plus du traitement hypotonisant habituel. L’effet sur la pression intraoculaire se juge un mois et surtout 3 mois après la procédure. Il est parfois nécessaire de recommencer le traitement après quelques mois.
- Le laser diode micropulsé : l’impulsion laser se fait sur une très courte durée et est suivi par un temps de repos, ce qui évite que la brûlure dépasse la zone ciblée, c'est-à-dire le procès ciliaire. L’inflammation est donc moins importante.
- Le cyclo-coagulation aux ultrasons.
Une sonde à usage unique délivre des ultra-sons au niveau de 6 zones très réduites des procès ciliaires. La taille de la sonde est choisie, en fonction de la forme de l’œil, après repérage échographique des procès ciliaires.
